（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜）“20余年来，我国心血管领域取得了空前的发展。”中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张宇清在接受人民日报健康客户端记者采访时介绍，从冠心病的介入治疗到房颤射频消融术的应用，从运用新机制的药物开发到心血管代谢学科等新型亚专科的发展，从家庭血压计的应用到“互联网+”的精准化诊疗，心血管领域正不断取得进步。

9月29日是世界心脏日，主题是“相知用心”(Use heart,Know heart)。西安交通大学第一附属医院心血管外科主任闫炀告诉人民日报健康客户端记者，2000年左右，针对主动脉夹层的“孙氏手术”尚未诞生，而如今，主动脉夹层手术技术已经开始进入地市级医院。瓣膜修复替换、冠状动脉搭桥、左心室辅助，心血管领域的外科医生们采用了更多微创化的手术方式来应对心血管领域的问题。

西安交通大学第一附属医院心血管外科主任闫炀（左二）开展人工心脏植入手术。受访者供图

复杂的先心病减少了，高龄患者能在基层接受介入治疗

2000年，张宇清刚刚博士毕业，踏入临床工作。在当时，介入治疗技术仅限于在大三甲的心血管专科内，心脏支架、心脏搭桥都是门槛很高的手术，不少病人需要跋涉千里来治疗冠心病。

那一年，闫炀也刚进入医院。即使在陕西的三甲医院中，使用的医疗器械也相对落后，抢救技术有限。那时候，病房里最多的是患有先心病的孩子，往往需要开胸手术进行治疗。

“过去，先天性心脏病、瓣膜性心脏病等都需要通过手术解决，创口大，恢复慢。”张宇清告诉人民日报健康客户端记者，很多高龄的患者无法经受如此大规模的手术只能放弃。

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张宇清在2023中国肥胖大会上。受访者供图

24年来，心血管领域在医疗器械、医疗设备、医疗手段、医生知识等各个方面都取得了巨大的进步。

“目前冠心病的治疗，心脏搭桥、介入治疗、心脏支架等都在不断向基层普及，已经成为在县级医院就能开展的适宜技术。”张宇清介绍，如今，心肌梗死的患者能够即刻接受手术开通血管；心绞痛患者能够择期开通血管、搭建支架。而在医疗器械方面，起搏器的使用寿命从五年、六年成倍增加至十余年甚至二十年。主动脉瓣狭窄的高龄患者也能通过介入治疗延长寿命，获得了更好的生存质量。

在心外科领域，通过产前检查，复杂先心病得到了有效控制，需要外科修复的复杂开胸手术已经大大减少。同时，从开胸到微创，从心脏移植到左心辅助装置植入，闫炀表示，如今，心外科医生们能够凭借更多元化的技术、更多样的诊断手段，尽可能地减少患者的手术创伤，甚至挽救过去移植难以企及的一些终末期心衰患者的生命。

医学技术进步了，及早治疗的意识也要建立起来

闫炀记得，多年前，因为开胸手术带来的巨大创面，一些患者需要用长达半年的时间进行术后伤口修复和身体康复。在当时，一天的手术量有限，患者术后恢复住院时间长，术后管理往往需要耗费医生更大的精力。而如今，很多采用微创方式进行手术的患者，两三周就可以恢复如初。由于大多数手术微创化，闫炀一天能进行6到8台手术。

“随着老年性的瓣膜病、大血管疾病的增多，心衰治疗也开始成为心外科医生的新‘战场’，越来越多的心外科医生选择介入、杂交、腔镜、小切口等微创化的手段去挽救这些危重患者的生命。”不过，虽然有了更多技术，闫炀仍旧担忧那些对心脏疾病尚未引起重视的患者。经过几年的问诊、犹豫和选择，患者的心脏问题从一个器官发展到多个器官，再到成为困扰他们日常生活、导致身体衰竭的“致命威胁”。

“从发病原因来看，在上世纪80年代开展的一项心血管危险因素调查中，我国很少涉及到肥胖人群问题，但到了2023年，肥胖问题已经在我国开始显现。这将导致未来学科发展、疾病负担和疾病管理等方面的转变。”张宇清表示，随着肥胖问题日益严峻，对于高血压强调健康生活方式、药物治疗变得更加紧要。除了医学技术进步，患者们也要从上游开始有效控制血压、血脂、血糖以及超重肥胖带来的危险。

“早发现、早治疗，及早地通过健康教育、合适的医疗手段进行高血压、糖尿病等高危人群的早期防控，才能更好地保护好我们的心脏健康。”闫炀说。