品质河东·健康科普⑩：溺水！如何自救与急救

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夏季雨水增多，是溺水的危险期、易发期和高发期。数据显示，中国每年约有57000人因淹溺死亡。1~14 岁儿童溺水死亡率为 10.28/10 万，溺水死亡人数占该年龄组伤害死亡的 44%。当面对溺水时，我们应如何进行自救，看到别人溺水又该如何院前急救？近日，大众网记者采访到临沂河东医院急诊科副主任刘欣，听他科普讲解。

如何自救？

刘欣介绍，遇到溺水要保持冷静，避免惊慌失措，抛弃身上的重物，减轻负重，尽量抓住水上的漂浮物，禁止双手挣扎呼救，在有人的地方要大声呼喊“救命”，求得帮助。尤其是对不会游泳的人来说，千万不要将整个头部伸出水面。可以用浮泳、水母漂、踩水和利用浮游物来进行自救。

浮泳即两腿分开，双手上举或头枕双手。努力使脚上浮，如果足尖无法外露把双手尽量靠近耳侧，同时把双脚张开，吸气时尽量扩胸并收腹，呼气时则缩胸隆腹。水母漂即吸气后全身放松浮漂在水面，四肢自然下垂。需要吸气时，双手向上抬至下颚处向上、向外压划水，顺势抬头吐、吸气，随即低头闭气恢复漂浮姿势。踩水即身体保持直立，头颅露出水面，两手做摇橹划水助浮，两腿在水中分别蹬踏划圆。开口盒子、球类、面盆、水桶、塑料瓶等都是可以利用的漂浮物。

如何施救呢？

（图片来自于网络，仅用于公益科普）

“把患者双腿置于肩部倒置，海姆立克法，双手按压腹部这三种在影视作品中常见的企图把水空出来的急救方法都是不可取的。”刘欣特别提醒，人一旦溺水，水进入的是肺部而不是胃部，按压吐水不可取，甚至存在潜在危险，如胃内容物返流造成气道异物窒息。如果水少量进入肺部会被肺吸收掉，大量进入肺部则需要医院的正规治疗。

当遇到溺水者时，第一目击者要首先拨打120急救电话，听从调度人员的询问程序，在调度指导下对患者进行生命体征的判断，如发现患者无意识无呼吸或仅有濒死呼吸，可在120调度指导下进行徒手心肺复苏。

“通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键。无论是现场第一目击者还是专业人员，初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始。”刘欣说。先清理患者口腔异物，开放气道，然后交替进行人工呼吸和胸外按压，直至苏醒或120急救人员到来。

据介绍，在溺水急救中，先人工呼吸，后胸外按压，成人胸外按压和人工呼吸的比例是30:2 ，即按压30次胸外按压，深度是不能低于5cm，进行2次人工呼吸，儿童减半，频率是每分钟是100到120次，交替进行。人工呼吸是首先进行清除口腔异物，用一手的拇指和食指掐住溺水者的鼻部，另一只手拇指和食指打开口腔，口对口进行人工呼吸，当胸廓起伏代表人工呼吸成功。胸部按压是按在两乳头连线的中点或胸骨中下三分之一交接处。

刘欣建议，户外游泳之前要有一个好的身体状态，防止出现抽筋等情况；要选择一个晴朗的天气，氧分压相对充足。4-14岁儿童游泳戏水必须在成人的陪同下在熟悉的水域进行。室内游泳和戏水要有专业人士在场便于即时救助。同时，刘欣呼吁家庭、学校和社会认真学习防溺水知识和急救知识，最大限度地减少因溺水而造成的意外伤亡。

刘欣，2006年毕业于山东中医药大学临床医学系，现任临沂河东医院急诊科副主任，从事急诊临床工作10余年，擅长临床急危重症诊治与抢救，特别是常见创伤性休克、重型颅脑损伤、腹部损伤和四肢骨折等诊断与救治具有丰富经验。2013年获临沂市急诊卫生应急大比武“二等奖”，2018年获全市120急救中心院前急救“最美医生”，2020年获河东区“优秀医生”称号。